LIFTING FACIAL (RITIDOPLASTIA)

A cirurgia de lifting facial é uma das cirurgias mais procuradas no consultório da Dra. Cristiane Todeschini. Com uma vasta experiência nesta área a Doutora acredita que um lifting bem feito é aquele que dá ao paciente uma aparência mais descansada, sem que haja mudanças nos traço naturais do mesmo. A naturalidade é imperativa neste tipo de cirurgia.

O principal objetivo do lifting de face é atenuar os sinais do envelhecimento facial e deixar o rosto e pescoço do paciente com contornos mais harmoniosos. Quando o assunto é envelhecimento facial existem dois componentes que contribuem diretamente para tal. A flacidez de pele é o primeiro deles. Com o passar dos anos a produção de colágeno no corpo humano vai diminuindo e a pele passa a perder sua elasticidade, tornando-se mais flácida. Além do excesso de pele a qualidade da mesma também é um fator que contribui para o envelhecimento facial. Os sinais do tempo como rugas e manchas também fazem parte deste processo. O lifting facial irá contribuir para a melhora de um destes componentes: o excesso de pele. É possível, através do lifting facial, retirar o excesso de pele flácida no rosto e pescoço. Porém, a qualidade da pele é um fator importante para o sucesso final da cirurgia. Um lifting bem realizado em uma pele tratada, hidratada, bem cuidada tem uma probabilidade maior de sucesso.

A melhora, após uma cirurgia de lifting facial, é observada na região do contorno da mandíbula, pescoço e malar (bochechas). Rugas na região perioral (ao redor dos lábios) não são resolvidas com esta cirurgia. Com relação à testa, a Dra. Cristiane Todeschini acredita que quanto mais natural a paciente pareça, melhor o resultado. Portanto, ela recomenda aplicação de Toxina Botulínica nesta região. Para pacientes que não possam ou não queiram fazer aplicação de toxina botulínica a videocirurgia da região frontal (testa) está indicada. Através de três pequenos orifícios na região do cabelo é possível elevar a cauda da sobrancelha, revigorando o olhar do paciente. A videocirurgia não atua nas rugas da testa.

A cirurgia de lifting facial é realizada em hospital e o paciente deve permanecer internado por 24 horas. Os pontos normalmente são retirados de 7 a 15 dias. Recomenda-se não se expor ao sol por três meses após a cirurgia.

RINOPLASTIA (CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ)

O nariz, por ser uma estrutura de suma importância do ponto de vista funcional e por ocupar uma posição de destaque na face, é considerado um dos pilares da cirurgia plástica. Trabalhar no nariz exige conhecimento profundo de sua anatomia estética e funcional.

A rinoplastia moderna visa proporcionar ao paciente um nariz estético, com boa função e proporcional ao rosto de cada paciente. Cada paciente é um caso. Cada nariz, um plano cirúrgico milimetricamente definido pela Dra. Cristiane Todeschini.

A rinoplastia, como todas as cirurgias realizadas pela Dra. Cristiane Todeschini é feita em ambiente hospitalar, com toda segurança para o paciente. O tempo de internação é de 12 a 24 horas. O curativo do nariz permanece, na maioria das vezes, por 15 dias.

BLEFAROPLASTIA

A blefaroplastia é a cirurgia que visa o tratamento das estruturas ao redor dos olhos. Quando estabelecemos contato com outras pessoas o primeiro local que nos chama atenção são os olhos. O excesso de pele e/ ou gordura nas pálpebras dão ao paciente um olhar cansado, mesmo que ele tenha dormido horas a fio. Quando o paciente parece cansado mesmo não estando a blefaroplastia passa a ser de grande ajuda.

Ao retirar uma mínima quantidade de pele na pálpebra superior o paciente passa a apresentar um olhar mais vivo e mais jovial. Com relação às bolsas de gordura que aparecem nas pálpebras inferiores, a retirada das mesmas também dá ao paciente um olhar mais vivo. Não é por acaso que se diz que os olhos são as janelas da alma.

Dependendo das condições clínicas do paciente o mesmo pode realizar a cirurgia de blefaroplastia em ambiente hospitalar e retornar para casa no mesmo dia. Os pontos são retirados entre o quarto e o quinto dia e na imensa maioria das vezes, o paciente retorna às suas atividades sociais em uma semana.

OTOPLASTIA (CIRURGIA DE ORELHA EM ABANO)

A orelha em abano é uma desordem genética observada nas crianças desde a tenra idade. É uma deformidade das estruturas que formam o arcabouço estrutural da orelha e que pode ser fator de limitação social da criança em seu meio. Muitas vezes são os pais os mais incomodados com as alterações das orelhas dos filhos. A idade mínima para esta cirurgia é de 8 anos, idade em que há uma desaceleração do crescimento da orelha. É muito importante que os pais questionem se a criança quer ser submetida a esta cirurgia. A otoplastia é uma cirurgia eletiva (não emergencial), com a finalidade unicamente estética.

O objetivo da otoplastia é remodelar a orelha, através do desgaste em pontos específicos da cartilagem, associado a pontos para fixar a orelha na posição desejada. O paciente permanecerá com uma faixa contensora (faixa de bailarina ou tenista) nas orelhas por um período de 15 dias. A internação em ambiente hospitalar deve ser feita por um período de 12 a 24 horas.

Outra cirurgia muito procurada na região das orelhas é o fechamento do buraco do brinco. Às vezes o orifício no lóbulo encontra-se alargado ou até mesmo rasgado. A Dra. Cristiane Todeschini costuma a fechar esses orifícios e fazer um novo 30 dias depois em outro local. Não se pode fazer o novo orifício em cima da cicatriz anterior.

MENTOPLASTIA (CIRURGIA DO QUEIXO)

A perfiloplastia é um estudo rigoroso, com base em cálculos matemáticos, das proporções do perfil do paciente. A relação entre o tamanho do nariz e o queixo é importante para estabelecer o plano cirúrgico correto para cada indivíduo. Muitas vezes um paciente procura o cirurgião plástico queixando-se de um nariz grande quando olhado de perfil. Algumas vezes o nariz nem é tão grande, mas falta ao paciente uma projeção no queixo para balancear melhor este perfil. Esta indicação é sutil e difícil de ser diagnosticada pelo paciente. É neste momento que a Dra. Cristiane Todeschini, com olhar criterioso, estuda o perfil dos pacientes e define seu plano cirúrgico.

O aumento da região do mento (queixo) pode ser realizado com preenchimento com ácido hialurônico, enxerto de gordura ou inclusão de prótese de silicone. As duas primeiras são suscetíveis ao poder que o corpo tem de absorver estas substâncias. A terceira opção tem um caráter mais permanente.

A inclusão de prótese de silicone pode ser realizada através de uma incisão (corte) abaixo do queixo ou intra-oral (por dentro da boca). É uma cirurgia que traz um resultado imediato, com uma melhora bastante considerável das proporções faciais. O tempo de internação é de 12 a 24 horas.

CERVICOPLASTIA (CIRURGIA PLÁSTICA DE PESCOÇO E “PAPADA”)

Acúmulo de gordura no pescoço e/ou excesso de pele neste local causam um enorme desconforto a qualquer paciente, principalmente do sexo feminino.

O acúmulo de gordura, por si só pode ser resolvido através de uma lipoaspiração cervical. Este procedimento é realizado através de incisões (cortes) mínimas localizadas abaixo do queixo e atrás dos lóbulos das orelhas.

Após a cirurgia, o paciente usa por uma semana uma faixa para comprimir a região e impedir o acúmulo de líquido.

Quando há excesso de pele na região cervical o procedimento deve ser a retirada da mesma. Alguns casos podem ser resolvidos com uma pequena incisão (corte) abaixo do queixo. Em outros casos é necessário adicionar incisões atrás das orelhas. A faixa de compressão é igualmente necessária.

Para ambos os procedimentos a internação hospitalar varia de 12 a 24 horas.

ABDOMINOPLASTIA (PLÁSTICA DE ABDOME)

A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico com vários objetivos e indicações. O principal objetivo é a retirada de excedente de pele que se encontra redundante, muitas vezes apresentando-se como um verdadeiro avental de pele e gordura. A principal causa deste fenômeno é o aumento considerável do volume abdominal, seja por ganho de peso em uma dieta hipercalórica ou por condições como a gestação em que o abdome é extremamente distendido. Além do excesso de pele estes pacientes podem também apresentar uma frouxidão dos músculos abdominais ou diastase dos retos.

Na abdominoplastia os objetivos são: eliminação desta pele e gordura que estão sobrando, reforço da musculatura frouxa através de pontos e remodelamento de toda a região abdominal incluindo a cintura através da lipoaspiração. Portanto, o procedimento realizado pela Dra. Cristiane Todeschini é a lipoabdominoplastia.

Tão importante quanto o ato cirúrgico em si, é a avaliação pré-operatória do paciente e a indicação do procedimento cirúrgico correto para cada paciente. A Dra. Cristiane Todeschini trata deste aspecto com muita seriedade, utilizando todos os recursos que aprendeu durante toda a sua carreira. Às vezes o procedimento que o paciente deseja, não é o ideal para seu caso e trazer o paciente para perto de sua realidade é um dos objetivos da prática médica da Dra. Cristiane Todeschini. Exames pré-operatórios são de grande ajuda. Neste caso uma ultrassonografia da parede abdominal ajuda a diagnosticar essa frouxidão muscular e hérnias (pontos de enfraquecimento da parede abdominal), que devem ser reparadas juntamente com o procedimento estético. “A saúde do paciente vem sempre em primeiro lugar”, ressalta a Dra. Cristiane Todeschini.

As cicatrizes resultantes deste procedimento são: uma cicatriz periumbilical (ao redor do umbigo) e uma cicatriz que passa pelo baixo ventre. Sua extensão dependerá da quantidade de pele a ser retirada.

É importante ressaltar que este não é um procedimento que visa o emagrecimento, aliás, é recomendável que o paciente esteja em seu peso ideal, ou próximo a ele para um bom resultado. Pacientes com qualquer nível de obesidade não são candidatos a este procedimento, já que as complicações em obesos tendem a serem maiores.

O paciente permanece internado 24 a 48 horas após a abdominoplastia. Durante todo o período de internação ele recebe cuidados específicos como hidratação, compressão das pernas para evitar trombose, auxílio para caminhar e alimentação adequada.

O retorno às atividades físicas leves se dá após 45 dias da cirurgia e atividades físicas vigorosas após 3 meses.

GINECOMASTIA

O termo ginecomastia vem do grego e significa “mama feminina”. Este termo é utilizado para dar nome ao crescimento benigno de tecido mamário em homens. São pacientes do sexo masculino que possuem a região peitoral com aspecto de mamas femininas. Esta condição pode ou não estar associada ao acúmulo de gordura na região. A ginecomastia é mais comum no período da adolescência (14 a 15 anos), porém, 75% dos casos regridem (desaparecem) espontaneamente, sem precisar de nenhum tratamento em 3 anos. Por isso é recomendável aguardar este período.

Em pacientes com somente acúmulo de gordura na região peitoral, a lipoaspiração é muito eficaz e produz excelentes resultados. Em pacientes com o aumento mamário devido ao aumento glandular a retirada dessa glândula é feita com um corte periareolar, envolvendo a metade inferior da aréola e a partir deste é feita a retirada da glândula.

Segundo a Dra. Cristiane Todeschini esta alteração pode provocar grandes prejuízos psicológicos e levar o adolescente a ter mudanças de comportamento por se sentir “diferente”. É importante leva-lo para ser examinado e ouvir do médico qual a melhor conduta para seu caso.

O paciente permanece internado por 24 horas com uma faixa compressiva ao redor do peitoral. O resultado desta cirurgia é visível quase que imediatamente, na retirada do primeiro curativo e neste momento já é possível observar o contentamento do paciente com sua nova forma e a recuperação da autoestima antes perdida.

GLUTEOPLASTIA (CIRURGIA DO AUMENTO GLÚTEO)

Já com a cirurgia de aumento das mamas consolidada agora é a vez do aumento glúteo. Vivemos em um país tropical com um apelo muito forte a esta região corporal. Cada vez mais mulheres procuram um contorno glúteo maior e mais harmonioso. Com o avanço nas técnicas de lipoenxertia glútea (enxerto de gordura) e a maior segurança dos implantes glúteos, a cirurgia combinada de gluteoplastia vem sendo uma das mais procuradas entre mulheres que acreditam que seu volume glúteo esteja muito aquém de suas expectativas.

Obviamente que a paciente precisa estar bem clinicamente para ser submetida a este procedimento. Por isso a Dra. Cristiane Todeschini realiza, em seu consultório na Barra da Tijuca, uma consulta minuciosa e solicita exames pré-operatórios que conferem à paciente uma maior segurança durante o ato cirúrgico.

A lipoaspiração da região da cintura e dos culotes por si só já conferem à região glútea um formato mais belo. Esta gordura retirada destas regiões é, então, enxertada na região glútea para promover seu aumento. Esta cirurgia é feita com cortes pequenos em regiões estratégicas para ficarem escondidos, mesmo com a paciente de biquíni.

Caso a paciente deseje um aumento maior dos glúteos pode-se lançar mão da inclusão de implantes de silicone glúteos. São feitos do mesmo material dos implantes de mama, porém possuem um formato e uma cobertura específica para a região glútea. O corte para colocação do implante é realizado entre as duas nádegas, no sulco interglúteo. Esta cicatriz ficará escondida mesmo que a paciente utilize biquíni fio dental. O implante é colocado no meio do músculo glúteo maior, ficando assim bem longe da pele, com uma cobertura que lhe confere segurança. Caso seja necessário para complementar a forma do glúteo, o enxerto de gordura pode ser muito útil. A cirurgia de gluteoplastia combinada visa o aprimoramento desta parte do corpo tão admirada.

A paciente fica internada por 24 horas e, ao contrário do que se pensa, não fica de bruços. Fica deitada em posição normal.

IMPLANTES DE SILICONE (MASTOPLASTIA DE AUMENTO)

Através dos tempos, durante toda a história da humanidade, a mama sempre foi considerada o símbolo da feminilidade, estando associado à sensualidade e também à maternidade. As alterações da forma da mama e também de seu volume, determinam um desconforto psíquico considerável devido às implicações que esta glândula apresenta na esfera sexual.

Até meados dos anos 80 a mama pequena era considerada padrão de beleza na América do Sul. Com a globalização, este padrão sofreu transformações sob influência norte-americana e europeia. A mastoplastia de aumento passou a ser, então, objeto de desejo da grande maioria das pacientes portadoras de hipomastia (mamas pequenas), tornando possível o sonho das mulheres cujo volume mamário estava aquém de suas expectativas.

Atualmente, a cirurgia para aumento das mamas ocupa lugar de destaque dentro da Cirurgia Plástica. Alguns fatores que contribuem para o sucesso deste procedimento são a melhoria dos implantes, as cicatrizes reduzidas, o resultado estético precoce, o aumento da autoestima das pacientes e o baixo índice de complicações.

A principal indicação para esta cirurgia é a hipomastia (mamas pequenas). As mamas podem ser pequenas pela sua própria natureza ou podem ter sofrido uma diminuição após a amamentação. Nestes casos o implante mamário é a solução ideal. Algumas pacientes apresentam uma flacidez de pele acentuada, principalmente após amamentar. Nestes casos o procedimento indicado chama-se mastopexia, que visa a retirada de pele, devolvendo a mama à sua posição de origem.

Antes de pensar em qualquer cirurgia uma criteriosa avaliação das mamas é feita pela Dra. Cristiane Todeschini visando diagnosticar qualquer nódulo ou cisto mamário previamente à cirurgia. Isto é de suma importância. Caso haja necessidade a opinião de um mastologista será solicitada. “Nunca opero uma mama sem antes saber o que há nela”, diz a Dra. Cristiane Todeschini a todas as suas pacientes.

A incisão (corte) que será utilizado para fazer a inclusão dos implantes deverá ser discutida entre médico e paciente para avaliar a mais indicada em cada caso. Não existe uma incisão melhor, existe a mais adequada para cada paciente. A incisão periareolar é feita na metade inferior da aréola resultando em uma cicatriz praticamente imperceptível, devido à diferença de coloração já existente entre a aréola e a pele ao redor. Não é indicada para pacientes com aréolas de diâmetro diminuído ou para inclusão de implantes de grande volume. A incisão inframamária fica posicionada no sulco inframamário (dobra abaixo da mama), o que a torna extremamente discreta. Indicada para pacientes com aréolas pequenas ou inclusão de implante submuscular. A incisão axilar é realizada na primeira prega axilar. A vantagem é que a mama não sofre nenhum tipo de corte. É contra-indicada na inclusão de implante de grande volume. Devido à conformação diferenciada da pele da região axilar, em algumas pacientes a cicatriz poderá tornar-se hipercrômica (escura). A incisão periareolar total está indicada para pacientes que têm o diâmetro areolar aumentado e desejam diminuí-lo. A incisão em raquete será abordada no assunto “Mastopexia”.

Quanto à localização o implante pode ser posicionado retroglandular (atrás da glândula mamária) ou retromuscular (atrás do músculo grande peitoral). Segundo a Dra. Cristiane Todeschini o plano retromuscular é reservado para pacientes com pouca glândula mamária e tecido insuficiente para cobrir o implante.

Os tipos de implantes variam de acordo com o seu conteúdo, sua forma e a sua cobertura. Quanto ao conteúdo os implantes podem ser de silicone gel de alta coesão (mais utilizados) e de solução salina (não utilizados pela Dra. Cristiane Todeschini). O gel de alta coesão trouxe uma nova era nos implantes mamários, tornando-os mais seguros. Este gel permite que, mesmo em casos de acidentes, onde o implante venha a se romper o gel não é disseminado pelo corpo, mantendo-se dentro de seu invólucro. Com relação ao formato dos implantes temos disponíveis no mercado implantes redondos, anatômicos (alguns conhecem como formato natural) e cônicos. A escolha da forma do implante é feita de acordo com a forma da mama de cada paciente, a largura da caixa torácica e o objetivo de cada paciente. Segundo a Dra. Cristiane Todeschini, que atende em seu consultório na Barra da Tijuca, é necessária uma conversa cuidadosa com a paciente e é muito importante ouvir o que esta realmente deseja e explicar, dentro do arsenal de implantes disponíveis o que ela pode obter e esperar deste tipo de cirurgia. Quanto ao revestimento os implantes podem ser revestidos de camada de silicone lisa, texturizada e camada de poliuretano. A Dra. Cristiane Todeschini não utiliza implantes lisos para mamas. O implante de poliuretano é muito eficaz em pacientes com algum grau de flacidez na mama pois ele possui um alto índice de aderência aos tecidos. Pacientes com indicação de implantes retromusculares, dá-se preferência aos implantes texturizados.

Monstrando cortes e inserindo prótese

Prótese Infra Mamária

Prótese Mama Periareolar

A sensibilidade do complexo aréolo-papilar (aréola e bico) pode ser alterada permanentemente em 3 a 5 % dos casos e isto deve ser informado a todas as pacientes, independente da incisão utilizada. Na imensa maioria dos casos a alteração de sensibilidade é transitória e retorna ao normal em até 6 meses.

Normalmente a paciente fica internada de 12 a 24 horas para realização de aumento mamário. O curativo pós-operatório é realizado com micropore e na maioria das vezes a paciente já consegue voltar à sua rotina de trabalho e exercício físico em 15 dias.

LIFTING DE BRAÇO E LIFTING DE COXA

O lifting de braço e de coxa são procedimentos cirúrgicos com indicações e objetivos similares, diferindo apenas no local de atuação.

O lifting de braço, ou braquioplastia, está indicado para pacientes com flacidez de pele acentuada nesta região, provocando uma aparência inestética quando os braços estão abertos, dando um aspecto de “asa de morcego”. Esta flacidez pode ou não estar associada a algum acúmulo de gordura. Nos casos em que há somente acúmulo de gordura, sem flacidez de pele uma lipoaspiração é suficiente e bastante eficaz. Nos casos em que há pouca flacidez, mais concentrada próximo à axila, o lifting pode ser realizado por uma incisão (corte) axilar somente. No entanto, há casos em que há necessidade de uma retirada do excesso de pele ao longo de todo o braço. Geralmente são pacientes após grandes perdas ponderais. Nestes casos a cicatriz é posicionada na face interna do braço, indo da axila até próximo ao cotovelo.

O lifting de coxa está indicado para pacientes com acentuada flacidez de pele na face interna da coxa, próximo à virilha. Nos casos em que há acúmulo de gordura associado à lipoaspiração juntamente com a retirada do excesso de pele é o procedimento de escolha. Os pacientes candidatos a este procedimento são geralmente aqueles que perderam muito peso e houve um residual de pele em algumas áreas do corpo. A cicatriz do lifting de coxa fica localizada na virilha indo da parte anterior à parte posterior, terminando abaixo da linha do bumbum.

Segundo a Dra. Cristiane Todeschini é muito importante conscientizar o paciente que ele irá trocar uma flacidez de pele por uma cicatriz, tanto no lifting de braço como no de coxa.

Uma avaliação clínica cuidadosa é feita pela Dra. Cristiane Todeschini antes da cirurgia. Geralmente pacientes com história de grande emagrecimento são mais propensos a apresentarem alterações clínicas como anemia e deficiência de algumas vitaminas. Tudo isso deve ser corrigido antes do procedimento cirúrgico, porque na falta de alguns nutrientes a cicatrização não ocorre de maneira apropriada.

Os pacientes permanecem internados por 24 horas, para qualquer um destes procedimentos, aos cuidados de uma enfermeira particular designada pela Dra. Cristiane Todeschini, que tomará todas as medidas cabíveis para que o paciente sinta-se o mais confortável possível no pós-operatório.

Geralmente o retorno às atividades físicas ocorre com 1 mês após a cirurgia.

LIPOASPIRAÇÃO

A lipoaspiração é uma técnica cirúrgica, inerente ao cirurgião plástico, que visa retirar as gorduras localizadas que resistem a um plano de dieta e exercícios físicos. É sem dúvida um procedimento revolucionário que vem evoluindo ao longo dos anos, apresentando hoje em dia mais eficácia e segurança.

A lipoaspiração foi desenvolvida pelo cirurgião francês Yves Gerard Illouz na década de 70 e desde então vem ganhando adeptos ao redor do mundo, pois através de pequenas incisões é possível remover acúmulos de gordura. Com a evolução este procedimento já sedimentado foi ganhando outros nomes com algumas características diferentes, mas com o mesmo objetivo: retirar gordura. A técnica seca realiza a aspiração da gordura sem infiltração prévia de solução. A técnica tumescente (mais realizada) visa a infiltração de solução de Soro Fisiológico com ou sem anestésico (depende da anestesia que está sendo empregada) e com adrenalina para minimizar o sangramento. A retirada de gordura pode ser realizada com cânulas conectadas a um aparelho de aspiração, cânulas adaptadas a seringas e cânulas adaptadas a aparelhos que vibram (vibrolipoaspiração). A lipoescultura é um procedimento de remodelamento corporal através da injeção da gordura removida de uma parte do corpo, em outra parte que se queira aumentar (por exemplo: glúteo). Utiliza-se na lipoescultura o procedimento conhecido como enxerto de gordura. Este procedimento vem ganhando cada vez mais adeptos por ser de fácil execução e produzir resultados ótimos. A Dra. Cristiane Todeschini alerta para o cuidado com nomes comerciais como Hidrolipo, Hidrolipoaspiração, Lipolight e outros que tentam vender uma cirurgia menor e que pode ser feita em ambiente de consultório. Esta informação é incorreta e a lipoaspiração, por menor que seja, é um procedimento cirúrgico e deve ser realizada em centro cirúrgico, com os devidos cuidados ao paciente.

Segundo a Dra. Cristiane Todeschini é muito importante atentar para a escolha do cirurgião que irá fazer a cirurgia. O mesmo deve ser membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, para assegurar que o cirurgião tenha tido o devido treinamento neste tipo de cirurgia. Para obter tal informação acesse o site: www.cirurgiaplastica.org.br/encontre-um-cirurgiao. O cirurgião deve fazer uma avaliação criteriosa da paciente e prestar bastante atenção nos seus objetivos. Ele deve solicitar exames pré-operatórios de sangue, urina, RX, risco cardiológico e no caso de lipoaspiração no abdome uma ultrassonografia da parede abdominal a fim de diagnosticar a presença de hérnias (locais de enfraquecimento da parede abdominal). Avaliados os exames, estando o paciente bem do ponto de vista clínico já pode marcar a data da cirurgia.

Ao contrário do que muitos possam pensar a lipoaspiração não é um método de emagrecimento Ela visa retirar gordura localizada melhorando o contorno corporal, tornando as curvas mais harmônicas. O ideal é que a paciente esteja próxima do seu peso ideal para atingir resultados melhores. No consultório da Dra. Cristiane Todeschini na Barra da Tijuca há uma balança importada com a tecnologia de bioimpedância que mede a taxa de gordura corporal e taxa de musculatura, além da gordura visceral através de eletrodos. A avaliação pré-operatória dos pacientes é feita de maneira criteriosa visando atingir os objetivos de cada paciente, dentro é claro, da realidade de cada caso. A lipoaspiração feminina geralmente é mais realizada nos flancos (cintura), costas, abdome, braços, culotes, lateral das mamas, joelhos e até na face. No homem as áreas mais aspiradas são o submento (papo no pescoço), os flancos e o abdome.

Dependendo das condições clínicas da paciente e da quantidade de gordura a ser aspirada a anestesia será: local com sedação, peridural ou raramente anestesia geral. A Dra. Cristiane Todeschini, que atende em seu consultório na Barra da Tijuca, volta a lembrar que toda e qualquer lipoaspiração deve ser realizada em centro cirúrgico. A paciente deve fica internada por um período variável que vai depender da extensão da cirurgia. Normalmente são preconizadas 24 horas de internação com supervisão de enfermeira particular da equipe da Dra. Cristiane Todeschini, contratada para auxiliar a paciente em qualquer coisa (comida, banho, medicamentos...) durante o período de sua internação.

As incisões (cicatrizes) são posicionadas de forma estratégica para ficarem as mais camufladas possíveis quando a paciente estiver em roupas íntimas ou biquíni. Essas incisões são de aproximadamente 1,5 cm e ao término da cirurgia são fechadas com alguns pontos e um curativo de micropore.

No pós- operatório a orientação da Dra. Cristiane Todeschini é que a paciente se hidrate bastante, no mínimo 2 litros de água por dia. Caminhar pela casa (curtas distâncias) pelo menos 4 vezes ao dia também é recomendado. O uso da cinta elástica é preconizado por 30 dias, 24 horas por dia. Nos primeiros dias a paciente poderá sentir-se tonta e, ocasionalmente sentir que vai desmaiar, por isso é importante o auxílio de alguém na primeira semana. Por este mesmo motivo regimes hipocalóricos são proibitivos nesta fase. A drenagem linfática manual é recomendada após a primeira semana. A drenagem com utilização de aparelhos pode ser recomendada, mas dependerá de cada caso. Isto é determinado pela Dra. Cristiane Todeschini que pessoalmente assiste as pacientes operadas por ela semanalmente até completar 30 dias de cirurgia. Normalmente, após este período a paciente retorna às suas atividades físicas e pode pegar sol. Só não é recomendado que sejam expostas ao sol as equimoses (manchas roxas) pois estas podem tornarem-se manchas permanentes.

O resultado final da lipoaspiração pode ser observado após 4 a 6 meses, porém é importante ressaltar que uma dieta balanceada e um programa de exercícios físicos são de fundamental importância para a manutenção do resultado da lipoaspiração e para a saúde da paciente.

MASTOPEXIA (LIFTING DOS SEIOS)

A mastopexia é um procedimento cirúrgico indicado para corrigir seios caídos. Há pacientes que na adolescência sofrem alteração de tamanho das mamas o que acaba resultando em ptose mamária (seios caídos), desde cedo. Outras pacientes sofrem oscilação de peso e as mamas são compostas por glândula mamária e gordura. Com isso podem desenvolver certo grau de flacidez de pele levando aos seios caídos. Outras pacientes experimentam esta mesma consequência após a gestação. De qualquer maneira, seja qual for a causa, o tratamento é um só: a mastopexia.

A Dra. Cristiane Todeschini é muito criteriosa quanto à avaliação das mamas no pré-operatório. É muito importante diagnosticar a presença de um nódulo ou cisto mamário antes da cirurgia. Por isso a todas as pacientes é solicitado ultrassonografia das mamas ou mamografia digital, dependendo da idade da paciente. No caso da presença de nódulos ou cistos a opinião de um mastologista é mandatória, até porque estas lesões podem ser retiradas durante o ato cirúrgico estético. “A estética das mamas é o nosso objetivo, mas não podemos esquecer que a saúde está sempre em primeiro lugar”, diz a Dra. Cristiane Todeschini.

A mastopexia pode ser acompanhada ou não de inclusão de implantes mamários. Se o problema da paciente for o mal posicionamento das mamas (caídas), mas com volume desejável pode-se reposicionar a mama somente com tecido da própria mama, não sendo necessário implante mamário. Agora, se a paciente além de ter seios caídos relatar diminuição volume dos mesmos e desejo de aumentá-los a inclusão de implantes mamários se faz necessária.

Segundo a Dra. Cristiane Todeschini, que atende na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, quando a paciente possui flacidez de pele, implantes de grandes volumes são contra- indicados pois esta pele não tem força tênsil suficiente para sustentar grande peso e a consequência disto pode ser o retorno da ptose mamária (seios caídos). A internação de 24 horas é indicada para pacientes que serão submetidas à mastopexia. Nestas 24 horas a paciente fica sob cuidados de uma enfermeira da equipe da Dra. Cristiane Todeschini , pois esta acredita que quanto menos a paciente movimentar os braços no pós-operatório imediato, menores os riscos de complicações.

As cicatrizes resultantes da mastopexia podem ser em forma de “cicatriz em raquete” também conhecida por “cicatriz em pirulito” ou então de “T invertido”. Isto vai depender da quantidade de pele que deve ser retirada para que a mama ganhe um formato mais harmonioso. Cada paciente é avaliada criteriosamente pela Dra. Cristiane Todeschini, que explica individualmente cada caso. As cicatrizes podem ficar avermelhadas no pós-operatório por um período que pode variar de 6 meses a um ano. Após este período, na maioria das pacientes, estas se tornam muito discretas.

MASTOPLASTIA REDUTORA OU REDUÇÃO DAS MAMAS

A mastoplastia redutora (redução das mamas) é um procedimento cirúrgico que visa a diminuição do volume das mamas. É indicada para pacientes com mamas excessivamente grandes ou para aquelas que possuam assimetria (diferença) entre as mamas. Pacientes acimas dos 18 anos podem realizar esta cirurgia, pois as mamas já estão completamente formadas. Antes desta idade corre-se o risco da mama voltar a crescer ou a cair sob influência hormonal. As mamas são unidades estéticas independentes e pequenas diferenças entre elas são aceitáveis. Elas também podem se comportar de maneira diferente no pós-operatório. Uma mama pode doer mais que a outra ou inchar mais que a outra. Faz parte do processo de cicatrização.

A Dra. Cristiane Todeschini é muito criteriosa quanto à avaliação das mamas no pré-operatório. É muito importante diagnosticar a presença de um nódulo ou cisto mamário antes da cirurgia. Por isso a todas as pacientes é solicitado ultrassonografia das mamas ou mamografia digital, dependendo da idade da paciente. No caso da presença de nódulos ou cistos a opinião de um mastologista é mandatória, até porque estas lesões podem ser retiradas durante o ato cirúrgico estético. “A estética das mamas é o nosso objetivo, mas não podemos esquecer que a saúde está sempre em primeiro lugar”, diz a Dra. Cristiane Todeschini.

As cicatrizes são ao redor das aréolas e uma derivação inferior e “T” invertido, que possibilita a mama a ganhar uma forma mais harmoniosa. As cicatrizes podem ficar avermelhadas no pós-operatório por um período que pode variar de 6 meses a um ano. Após este período, na maioria das pacientes, estas se tornam muito discretas.

A internação de 24 horas é indicada para pacientes que serão submetidas à mastoplastia redutora. Nestas 24 horas a paciente fica sob cuidados de uma enfermeira da equipe da Dra. Cristiane Todeschini pois esta acredita que quanto menos a paciente movimentar os braços no pós-operatório imediato, menores os riscos de complicações.

MINIABDOMINOPLASTIA

Algumas pacientes, após a gestação, apresentam frouxidão muscular (diastase dos retos) sem excesso de pele na região abdominal ou com um pequeno excesso somente na região abaixo do umbigo. Para estas pacientes o procedimento de eleição é a miniabdominoplastia, que tem por objetivo o reforço muscular com ou sem a retirada do pequeno excesso de pele. Caso haja necessidade de se complementar o contorno corporal uma lipoaspiração na cintura pode ser associada, dando o nome de lipominiabdominoplastia a este procedimento.

Em pacientes que já possuam cicatriz de cesariana, esta é usada como referência para a cicatriz da miniabdominoplastia. A cicatriz resultante é apenas alguns centímetros maior que a da cesariana, sendo facilmente camuflada por roupas íntimas ou biquíni. Não há cicatriz ao redor do umbigo e este pode ser reposicionado poucos centímetros abaixo de sua posição original.

A internação de 24 horas é indicada para pacientes que serão submetidas à miniabdominoplastia. Nestas 24 horas o paciente fica sob cuidados de uma enfermeira da equipe da Dra. Cristiane Todeschini que cuidará para que o paciente movimente-se corretamente e apenas o necessário.

Segundo a Dra. Cristiane Todeschini, que atende na Barra da Tijuca, tão importante quanto o ato cirúrgico é a avaliação e a preparação do paciente no pré-operatório. Exames pré-operatórios devem ser solicitados e avaliados com rigor. Neste caso uma ultrassonografia da parede abdominal é indicada para que se possa avaliar a presença ou não de hérnias (locais de enfraquecimento da parede abdominal). Caso essas sejam observadas DEVEM ser tratadas juntamente com o procedimento estético. Afinal, a saúde vem sempre em primeiro lugar.

BOTOX®

A toxina botulínica é, como o próprio nome diz, uma toxina que paralisa a transmissão do impulso nervoso na placa motora do músculo, paralisando o músculo tratado por um período de 3 a 6 meses na maioria das pessoas, pois existe um rebrotamento da placa nervosa.

Esta toxina é há muito tempo utilizada por oftalmologistas, para tratar estrabismo, por neurologistas, para tratar paralisias e por ortopedistas para o tratamento de torcicolos e lombalgias. Desde a década de 80 vem sendo utilizada para fins estéticos.

Na face é possível tratar grupamentos musculares selecionados como as rugas de preocupação, as rugas da testa, do nariz e os famosos “pés de galinha”. Ainda é possível subir alguns milímetros as sobrancelhas, conferindo aos pacientes um semblante mais descansado.

Mas não é só para exterminar as rugas que serve a toxina botulínica. A Dra. Cristiane Todeschini faz também o tratamento da hiperidrose (aumento da sudorese) nas regiões axilar, palmar e na planta do pé.

O efeito da toxina atinge seu ápice de 10 a 15 dias após a aplicação e assim permanece por 3 a 6 meses, depende da velocidade de rebrotamento de cada paciente.

Cuidados após o procedimento (até 4 horas após):

• Evite tocar a área tratada. Não massageie, não aplique maquiagem ou gelo.

• Evite forçar a mímica facial.

• Manter-se na posição vertical. Não se deite ou abaixe a cabeça.

• Evite exercícios físicos.

PREENCHIMENTO COM ÁCIDO HIALURÔNICO

O ácido hialurônico é um componente essencial da matriz extracelular encontrado em todos os tecidos do corpo humano, principalmente na pele. Ele possui uma capacidade de atrair e reter água o que proporciona maior hidratação e turgor à pele. O gel de ácido hialurônico é extremamente biocompatível e raramente causa reações alérgicas.

A durabilidade do preenchimento varia de 6 a 12 meses, dependendo do produto e há relato de produtos que atualmente chegam a durar 18 meses.

Este tipo de preenchimento suaviza rugas de expressão nos sulcos da face, como por exemplo, o sulco nasogeniano, também conhecido como bigode chinês. Também é muito útil na elevação do canto da boca, no aumento labial, no contorno labial e também no preenchimento de cicatrizes com depressão como as da acne.

É um procedimento rápido e, devido à evolução dos produtos, que hoje apresentam versões contendo anestésico em sua composição, são bem menos dolorosos que os realizados antigamente. Segundo a Dra. Cristiane Todeschini o resultado e a satisfação da paciente são imediatos.