Implantes de Silicone

Através dos tempos, durante toda a história da humanidade, a mama sempre foi considerada o símbolo da feminilidade, estando associado à sensualidade e também à maternidade. As alterações da forma da mama e também de seu volume, determinam um desconforto psíquico considerável devido às implicações que esta glândula apresenta na esfera sexual.

Até meados dos anos 80 a mama pequena era considerada padrão de beleza na América do Sul. Com a globalização, este padrão sofreu transformações sob influência norte-americana e europeia. A mastoplastia de aumento passou a ser, então, objeto de desejo da grande maioria das pacientes portadoras de hipomastia (mamas pequenas), tornando possível o sonho das mulheres cujo volume mamário estava aquém de suas expectativas.

Atualmente, a cirurgia para aumento das mamas ocupa lugar de destaque dentro da Cirurgia Plástica. Alguns fatores que contribuem para o sucesso deste procedimento são a melhoria dos implantes, as cicatrizes reduzidas, o resultado estético precoce, o aumento da autoestima das pacientes e o baixo índice de complicações.

A principal indicação para esta cirurgia é a hipomastia (mamas pequenas). As mamas podem ser pequenas pela sua própria natureza ou podem ter sofrido uma diminuição após a amamentação. Nestes casos o implante mamário é a solução ideal. Algumas pacientes apresentam uma flacidez de pele acentuada, principalmente após amamentar. Nestes casos o procedimento indicado chama-se mastopexia, que visa a retirada de pele, devolvendo a mama à sua posição de origem.

Antes de pensar em qualquer cirurgia uma criteriosa avaliação das mamas é feita pela Dra. Cristiane Todeschini visando diagnosticar qualquer nódulo ou cisto mamário previamente à cirurgia. Isto é de suma importância. Caso haja necessidade a opinião de um mastologista será solicitada. “Nunca opero uma mama sem antes saber o que há nela”, diz a Dra. Cristiane Todeschini a todas as suas pacientes.

A incisão (corte) que será utilizado para fazer a inclusão dos implantes deverá ser discutida entre médico e paciente para avaliar a mais indicada em cada caso. Não existe uma incisão melhor, existe a mais adequada para cada paciente. A incisão periareolar é feita na metade inferior da aréola resultando em uma cicatriz praticamente imperceptível, devido à diferença de coloração já existente entre a aréola e a pele ao redor. Não é indicada para pacientes com aréolas de diâmetro diminuído ou para inclusão de implantes de grande volume. A incisão inframamária fica posicionada no sulco inframamário (dobra abaixo da mama), o que a torna extremamente discreta. Indicada para pacientes com aréolas pequenas ou inclusão de implante submuscular. A incisão axilar é realizada na primeira prega axilar. A vantagem é que a mama não sofre nenhum tipo de corte. É contra-indicada na inclusão de implante de grande volume. Devido à conformação diferenciada da pele da região axilar, em algumas pacientes a cicatriz poderá tornar-se hipercrômica (escura). A incisão periareolar total está indicada para pacientes que têm o diâmetro areolar aumentado e desejam diminuí-lo. A incisão em raquete será abordada no assunto “Mastopexia”.

Quanto à localização o implante pode ser posicionado retroglandular (atrás da glândula mamária) ou retromuscular (atrás do músculo grande peitoral). Segundo a Dra. Cristiane Todeschini o plano retromuscular é reservado para pacientes com pouca glândula mamária e tecido insuficiente para cobrir o implante.

Os tipos de implantes variam de acordo com o seu conteúdo, sua forma e a sua cobertura. Quanto ao conteúdo os implantes podem ser de silicone gel de alta coesão (mais utilizados) e de solução salina (não utilizados pela Dra. Cristiane Todeschini). O gel de alta coesão trouxe uma nova era nos implantes mamários, tornando-os mais seguros. Este gel permite que, mesmo em casos de acidentes, onde o implante venha a se romper o gel não é disseminado pelo corpo, mantendo-se dentro de seu invólucro. Com relação ao formato dos implantes temos disponíveis no mercado implantes redondos, anatômicos (alguns conhecem como formato natural) e cônicos. A escolha da forma do implante é feita de acordo com a forma da mama de cada paciente, a largura da caixa torácica e o objetivo de cada paciente. Segundo a Dra. Cristiane Todeschini, que atende em seu consultório na Barra da Tijuca, é necessária uma conversa cuidadosa com a paciente e é muito importante ouvir o que esta realmente deseja e explicar, dentro do arsenal de implantes disponíveis o que ela pode obter e esperar deste tipo de cirurgia. Quanto ao revestimento os implantes podem ser revestidos de camada de silicone lisa, texturizada e camada de poliuretano. A Dra. Cristiane Todeschini não utiliza implantes lisos para mamas. O implante de poliuretano é muito eficaz em pacientes com algum grau de flacidez na mama pois ele possui um alto índice de aderência aos tecidos. Pacientes com indicação de implantes retromusculares, dá-se preferência aos implantes texturizados.